俯卧位通气是什么技术之一

Ⅰ ARDS无创通气时运用俯卧位通气的好处

ARDS 患者行俯卧位通气的效果观察及护理
张美，洗册，莫韶妹，陈惠瑶
【摘要】【摘要】目的分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行俯卧位通气
的效果观察及护理。方法本次研究对象为我院2013年2月~2016年1月收
治的ARDS患者26例，排余血流动力学不稳定，颅内高压，伤等，有
20例患者给予俯卧位通气治疗，观察临床治疗效果，并对治疗期间的护理方法
进行总结。结果俯卧通气后1h，患者的各项旨标无明显变化；和初始俯卧
应相比较，在24h、48h、72h患者的PaO2/FiO2显着改善(P<0.05）；随
着供氧浓度的下降和时间的延长，患者Pa02、SpO2明显上升，氧合指数显
着改善（P<0.05）结论应用俯卧位通气治能寸ARDS患者的氧合状态进行
显着教善，具有临床应用价值。
期删名称】实用临床护理学电子杂志
【年（卷，期】2017(000)028
【关键问】【关键词】ARDS；俯立通气；效果；护理
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因为严重创伤、误吸、严重感染、大手术以
及休克等各种病因所导致的以顽固性低氧血症为主要特征的临床综合症，吸氧
无去正，具有较高的死亡率[1]。本研究主要分析ARDS患者行臣通气的
效果，并对护理方法进行总结，道可下。
本次研究对象为我院2013年2月~2016年1月收治的ARDS患者20例，均

Ⅱ 气管插管的适应症是什么

气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。气管内插管的适应证: 1 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。
2 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。
3 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等

Ⅲ 俯卧通气用什么预防压疮

俯卧位通气用什么来预防压疮，首先压疮是因为局部长期受压，压力无法分散，儿时的局部皮肤溃烂而形成压疮。那么俯卧位通气时我们需要使用俯卧位减压垫分散俯卧位压力。

俯卧位容易形成压力的部位是耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾等，所以我们需要使用这几个部位的减压垫来分散压力。

Ⅳ 引起急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的重要原因是核算阳性吗

一、ARDS的柏林定义：

1、起病时间：已知临床病因后1周之内或新发/原有呼吸症状加重；

2、胸部影像：即胸片或CT扫描，可见双侧阴影且不能完全用胸腔积液解释、肺叶/肺萎陷、结节；

3、肺水肿：其原因不能通过心衰或水负荷增多来解释的呼吸衰竭，如果没有危险因素，就需要客观评估排除静水压水肿；

4、缺氧程度：

①轻度：200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O，轻度ARDS组中可能采用无创通气；

②中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；

③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O，说明：如果所在地区纬度高于1000米，应引入校正因子计算：[PaO2/FiO2(气压/760)]。

急性呼吸窘迫综合征

起病：新发或者原有呼吸道症状1周内进行性加重。

胸部影像学检查（胸部X片，CT、肺部超声）：双肺磨玻璃影（不能完全由肺积液、大叶性渗出、肺不张或肺部结节解释）。

肺水肿原因：不能用心衰或者液体超负荷解释的呼吸衰竭。如果无其他危险因素的话，则需要客观评价指标（如心脏超声）来排除其他血流动力学异常引起的肺水肿。

氧合状态（成人）：

轻度ARDS：200mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg(PEEP或者CPAP ≥ 5cmH2O或者非机械通气状态)。

中度ARDS：100mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 200mmHg(PEEP ≥ 5cmH2O或者非机械通气状态)。

重度ARDS：PaO2/FiO2 ≤ 100mmHg，PEEP ≥ 5cmH2O或者非机械通气状态)

无PaO2数据时，PaO2/FiO2 ≤ 315提示ARDS（包括非机械通气患者）。

氧合状态（儿童，OI=氧合指数，

OSI=SpO2计算的氧合指数）：

双水平无创通气或者面罩给氧下持续正压通气≥ 5cmH2O；PaO2/FiO2 ≤ 300mmHg或PaO2/FiO2 ≤ 264

轻度ARDS（侵入性插管）：4≤OI<8或者5≤OIS<7.5

中度ARDS（侵入性插管）：8≤OI<16或者7.5≤OIS<12.3

重度ARDS（侵入性插管）：OI≥16或者OIS≥12.3

缩写：FiO2，吸入氧浓度；OI，氧合指数；OSI，使用SpO2计算氧合指数；PaO2，氧分压；PEEP，呼气末正压；SIRS全身炎症反应综合征；SpO2血氧饱和度。如果海拔高于1000米，那么修正系数计算如下：PaO2/FiO2 ×大气压/760。

二、ARDS的鉴别诊断：

在2019-nCoV感染患者中，需要与ARDS鉴别的疾病包括：重症肺炎、心功能不全、肺动脉栓塞、补液过量等；由于这些疾病都存在呼吸窘迫与低氧血症等症状，故其鉴别诊断尚需依靠病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查。

三、ARDS的治疗：

急性呼吸窘迫综合征的治疗包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类：

（一）机械通气治疗：是急性呼吸窘迫综合征患者的主要治疗手段。按照机械通气方式的不同，可以分为无创通气与有创通气，无创通气依赖面罩进行通气，有创通气则依赖气管插管或气管切开导管进行通气，二者选择需依赖具体病情而确定时机。目前，针对急性呼吸窘迫综合征患者的机械通气策略主要包括以下内容：肺保护通气策略（小潮气量通气[LTVV]、压力限制性通气、允许性高碳酸血症[PHC]、反比通气、PEEP应用等）、肺开放策略（具体技术包括：肺复张[RM]、最佳PEEP应用以及机械通气模式的选择等），以及机械通气辅助治疗（气道内用药、俯卧位通气、体外模肺氧合技术等）。

1、保护性通气策略是ARDS机械通气治疗的基础

小潮气量通气是ARDS肺保护性通气策略的重要内容。2000年ARDSnet的研究证实小潮气量降低ARDS患者病死率，此后ARDS患者接受小潮气量通气的比例逐渐增加。但对于已使用6mL／kg小潮气量的患者，若平台压在30cmH2O以上，仍有可能导致呼吸机相关肺损伤，需要进一步降低潮气量。

2、肺复张是促进塌陷肺泡复张的关键

肺复张是给予较高的气道压，以促使塌陷肺泡复张、增加肺容积、改善氧合，是ARDS肺保护性通气策略的重要手段。肺复张后使用恰当的PEEP维持塌陷肺泡复张是ARDS肺保护性通气策略的重要内容。恰当的PEEP既能维持复张肺泡开放，又能防止肺泡过度膨胀，并且与ARDS病程、肺的可复张性、肺损伤类型及严重程度等因素密切相关。患者病情越重和塌陷肺泡越多，则需要的PEEP水平越高，以维持塌陷肺泡复张、改善氧合、减轻肺损伤。尽管大量研究证实肺复张和合适的PEEP可以改善ARDS氧合，但对ARDS预后的影响仍不明确。这可能与导致ARDS的病因、肺损伤的严重程度、ARDS病程、实施肺复张的压力和时间、患者的体位及肺的可复张性等因素有关。

Ⅳ 什么是机械通气

一般来说，在临床上，当机体出现严重的通气或换气功能障碍时，以人工辅助通气装置通常是有创和无创呼吸机，来改善患者的通气或换气功能即为机械通气。

呼吸衰竭时，应当应用机械通气，能维持必要的肺泡通气量，降低二氧化碳分压，改善肺的气体交换效能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。

当急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加，深呼吸不规则或出现呼吸暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和吞咽反射明显减弱，甚至消失时，应当进行气管插管，使用机械通气。